{"id":32754,"date":"2026-07-13T07:43:18","date_gmt":"2026-07-13T12:43:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/?p=32754"},"modified":"2026-07-13T07:44:38","modified_gmt":"2026-07-13T12:44:38","slug":"ocho-ministros-de-salud-en-tres-anos-cinco-claves-para-entender-la-crisis-del-sector","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/ocho-ministros-de-salud-en-tres-anos-cinco-claves-para-entender-la-crisis-del-sector\/","title":{"rendered":"Ocho ministros de Salud en tres a\u00f1os: cinco claves para entender la crisis del sector"},"content":{"rendered":"<div class=\"paragraph texto\">\n<p class=\"p_0\">Con la designaci\u00f3n de\u00a0<b><a href=\"https:\/\/www.vistazo.com\/politica\/2026-07-10-daniel-noboa-cambia-ministro-salud-juan-carlos-aveiga-asume-cargo-DB11107646\">Juan Carlos Aveiga<\/a><\/b>\u00a0como el\u00a0<b>octavo titular<\/b>\u00a0de la cartera de Salud, se cumple un adagio que circula entre los profesionales del sector. La\u00a0<b>\u2018esperanza de vida\u2019<\/b>\u00a0de un ministro de ese ramo en el actual gobierno, en promedio, equivale a\u00a0<b>cuatro meses y una semana<\/b>\u00a0en el cargo.<\/p>\n<div class=\"lea-tambien-card\">\n<div class=\"lea-tambien-body\">\n<div class=\"lea-tambien-thumb\">El ministro saliente, <b>Jaime Bernab\u00e9 Erazo<\/b>, cumpli\u00f3 algo m\u00e1s de\u00a0<b>dos meses<\/b>\u00a0frente a esa cartera. El diez de julio se conoci\u00f3 el nombre de su\u00a0<b>reemplazo,<\/b>\u00a0un m\u00e9dico especializado en cirug\u00eda bari\u00e1trica.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"p_3\">Para entender la complejidad del sector se necesita\u00a0<b>un perfil profesional adecuado<\/b>\u00a0y esta persona requiere por lo menos\u00a0<b>tres meses<\/b>\u00a0para familiarizarse con todas las aristas de lo que implica, advierte\u00a0<b>Jos\u00e9 Ruales<\/b>, m\u00e9dico con 45 a\u00f1os de trayectoria como salubrista y 31 a\u00f1os en formulaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas. Fue titular de esa cartera.<\/p>\n<div class=\"Center2Display\">\n<div id=\"Center2\" data-google-query-id=\"CL6DvvvRz5UDFfo70AQdvjIQNA\">\n<div id=\"google_ads_iframe_\/21839199781\/Vistazo\/Vistazo_Center2_0__container__\">En <b>abril<\/b>\u00a0fue anunciado el nombre del s\u00e9ptimo ministro. Pocas semanas despu\u00e9s, en el informe a la Naci\u00f3n, el presidente Daniel Noboa inform\u00f3 sobre la creaci\u00f3n de una\u00a0<b>empresa p\u00fablica<\/b>\u00a0a cargo de la compra y distribuci\u00f3n de medicamentos, entre otras atribuciones. Este decreto implica de facto una reestructuraci\u00f3n del ministerio, pues desaparece el viceministerio de\u00a0<b>Atenci\u00f3n Integral en Salud<\/b>.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"p_5\">A partir de entrevistas con expertos, Vistazo explica en cinco claves la crisis de la salud p\u00fablica en Ecuador.<\/p>\n<\/div>\n<h2 class=\"h2vistazo\">1. No hay continuidad en la gesti\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"paragraph texto\">\n<p class=\"p_6\">Seg\u00fan informes del sector, revisados por Vistazo, en 2023 la red del ministerio de Salud atendi\u00f3 a nivel nacional a\u00a0<b>5,8 millones de pacientes<\/b>. Esto equivale a decir que casi\u00a0<b>un tercio de la poblaci\u00f3n\u00a0<\/b>nacional recibi\u00f3 atenci\u00f3n en salud en los centros p\u00fablicos.<\/p>\n<p class=\"p_7\">El Ministerio y los distintos centros de atenci\u00f3n cuentan con una planta de aproximadamente\u00a0<b>92 mil personas<\/b>, de las cuales\u00a0<b>22 mil corresponden a profesionales m\u00e9dicos<\/b>. Alrededor de\u00a0<b>70 mil colaboradores<\/b>\u00a0son enfermeras, auxiliares, odont\u00f3logos, funcionarios administrativos y responsables de servicios.<\/p>\n<p class=\"p_8\">Todos ellos trabajan en\u00a0<b>163 unidades<\/b>, que van desde centros b\u00e1sicos hasta hospitales de especialidades, llamados<b>\u00a0de tercer nivel,<\/b>\u00a0como el Eugenio Espejo en Quito y el Abel Gilbert en Guayaquil. A nivel nacional los lugares de atenci\u00f3n est\u00e1n distribuidos en nueve zonas.<\/p>\n<p class=\"p_9\">Entre 2022 y 2023 se incrementaron\u00a0<b>9.400 profesionales<\/b>\u00a0a la planta de m\u00e9dicos y t\u00e9cnicos, bajo un esquema que optimizaba el uso de recursos. Por ejemplo, si el hospital Baca Ortiz ten\u00eda nueve quir\u00f3fanos pero solo dos estaban activos por falta de anestesi\u00f3logos, hab\u00eda que cubrir esos vac\u00edos, explica Ruales, quien tom\u00f3 esa decisi\u00f3n a partir de criterios t\u00e9cnicos.<\/p>\n<p class=\"p_10\">Pero, \u00bfQu\u00e9 pasa si un titular del ministerio sabe que estar\u00e1 pocos meses en el cargo? \u00bfSe jugar\u00e1 su puesto para adoptar medidas y soluciones de tipo estructural?, esa es la pregunta que plantean varios profesionales entrevistados.<\/p>\n<div class=\"lea-tambien-card\">\n<div class=\"lea-tambien-body\">\n<div class=\"lea-tambien-thumb\"><strong>2. El desnutrido bolsillo del Estado redujo el presupuesto<\/strong><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"paragraph texto\">\n<p class=\"p_12\">Un sistema de salud debe cumplir\u00a0<b>dos objetivos b\u00e1sicos<\/b>. El primero contiene dos postulados: mantener sana a la poblaci\u00f3n y recuperar la salud de quienes la perdieron.<\/p>\n<p class=\"p_13\">Y el segundo es tener una\u00a0<b>red de protecci\u00f3n social<\/b>\u00a0en salud para evitar que las familias empobrezcan cuando uno de sus miembros enfrenta una enfermedad catastr\u00f3fica, explica\u00a0<b>Jos\u00e9 Ruales<\/b>.<\/p>\n<p class=\"p_14\">\u00c9l fue subsecretario, luego viceministro; y dirigi\u00f3 entre julio de 2022 y noviembre de 2023 el ministerio de salud. Al salir de esa cartera fue convocado a Centroam\u00e9rica para apoyar a la\u00a0<b>Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud<\/b>, OPS. De esa misi\u00f3n acaba de volver al pa\u00eds para dirigir desde el decanato la carrera de Salud de la\u00a0<b>UISEK<\/b>, en\u00a0<b>Quito<\/b>.<\/p>\n<p class=\"p_15\">Seg\u00fan el est\u00e1ndar internacional, del valor total destinado a gastos de salud en un a\u00f1o, alrededor del\u00a0<b>16 por ciento<\/b>\u00a0deber\u00eda ser asumido por los pacientes.<\/p>\n<p class=\"p_16\">Pero en el pa\u00eds, el gasto de bolsillo en salud que se ubicaba en el\u00a0<b>36 por ciento\u00a0<\/b>ya habr\u00eda llegado un porcentaje mayor, cercano al 40, advierte.<\/p>\n<p class=\"p_17\">\u00bfQu\u00e9 implica esto? Que los ciudadanos asumimos la crisis fiscal, financiando de nuestros bolsillos el d\u00e9ficit generado por un menguante presupuesto p\u00fablico destinado al sector.<\/p>\n<p class=\"p_18\">A mayo de\u00a0<b>2026<\/b>, el presupuesto codificado para salud supera los\u00a0<b>5.500 millones de d\u00f3lares<\/b>. Pero hay un matiz. Solo\u00a0<b>2.600 millones de d\u00f3lares<\/b>\u00a0est\u00e1n financiados.<\/p>\n<p class=\"p_19\">Sin embargo, el experto apunta que hay un problema adicional. A\u00a0<b>1.340 millones de d\u00f3lares asciende el pasivo<\/b>\u00a0del sector, ya que se debe pagar a las dializadoras, a Solca y cl\u00ednicas privadas.<\/p>\n<div class=\"lea-tambien-card\">\n<div class=\"lea-tambien-body\">\n<div class=\"lea-tambien-thumb\">Todo indica que hay una decisi\u00f3n fiscal de pol\u00edtica p\u00fablica econ\u00f3mica de reducir el gasto en salud. Y es una constante.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"p_22\">\u00bfQu\u00e9 pasa, por ejemplo, si una persona requiere\u00a0<b>di\u00e1lisis<\/b>? Un paquete mensual est\u00e1ndar pudiera costar alrededor de\u00a0<b>1.450 d\u00f3lares<\/b>, que incluye tres sesiones por semana. \u00bfQu\u00e9 presupuesto familiar alcanza para cubrir una suma as\u00ed?<\/p>\n<p class=\"p_23\">En\u00a0<b>2023\u00a0<\/b>se cont\u00f3 con un presupuesto de\u00a0<b>440 millones<\/b>\u00a0de d\u00f3lares para medicamentos y dispositivos.<\/p>\n<p class=\"p_24\">Para\u00a0<b>2026<\/b>\u00a0lo codificado para el rubro medicamentos y dispositivos asciende a\u00a0<b>279 millones<\/b>\u00a0de d\u00f3lares. De ese valor,\u00a0<b>266 millones<\/b>\u00a0est\u00e1n financiados.<\/p>\n<\/div>\n<h2 class=\"h2vistazo\">3. Hay cambios de fondo, sin una hoja de ruta<\/h2>\n<div class=\"paragraph texto\">\n<p class=\"p_25\">El 24 de Mayo, en su informe a la Naci\u00f3n, al cumplir el primer a\u00f1o de su actual mandato presidencial, el presidente\u00a0<b>Daniel Noboa<\/b>\u00a0comparti\u00f3 dos noticias importantes en materia de salud.<\/p>\n<p class=\"p_26\">Primero, la creaci\u00f3n de\u00a0<b>una empresa p\u00fablica<\/b>\u00a0que centralizar\u00e1 toda la log\u00edstica. En paralelo esto implica la eliminaci\u00f3n de un viceministerio.<\/p>\n<p class=\"p_27\">Y segundo, la\u00a0<b>importaci\u00f3n de medicamentos<\/b>\u00a0desde la India para solucionar el desabastecimiento en los centros de atenci\u00f3n p\u00fablica.<\/p>\n<p class=\"p_28\">Se trata en el primer caso del decreto ejecutivo 393 que crea la\u00a0<b>Empresa P\u00fablica de Abastecimiento, Infraestructura y Log\u00edstica, AIL EP.<\/b><\/p>\n<p class=\"p_29\">La entidad, que funcionar\u00e1 como sociedad de derecho p\u00fablico, tendr\u00e1 autonom\u00eda financiera, econ\u00f3mica, administrativa y de gesti\u00f3n, establece el decreto. \u00c9ste aclara que la creaci\u00f3n de la entidad no tendr\u00e1 impacto en los recursos p\u00fablicos y que funcionar\u00e1 con presupuesto asignado al\u00a0<b>Ministerio de Salud P\u00fablica<\/b>.<\/p>\n<div class=\"lea-tambien-card\">\n<div class=\"lea-tambien-body\">\n<div class=\"lea-tambien-thumb\">Dentro de la estructura presupuestaria para 2026, en esta cartera, el rubro m\u00e1s elevado es el de <b>\u2018gastos en personal\u2019<\/b>. Y, efectivamente, el grueso del equipo humano consiste en profesionales m\u00e9dicos y personal af\u00edn a ese sector. Hacia mayo de 2026, de\u00a0<b>1.730 millones de d\u00f3lares<\/b>\u00a0como valor codificado para todo el a\u00f1o, se hab\u00eda ejecutado el 31 por ciento.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"p_32\">Del porcentaje para equipo m\u00e9dico, codificado en 2.741 millones para todo el a\u00f1o, la ejecuci\u00f3n es del cero por ciento. En el desglose presupuestario este rubro en particular aparece con financiamiento en cero.<\/p>\n<p class=\"p_33\"><b>Dayuma Amores<\/b>, coordinadora jur\u00eddica, de la organizaci\u00f3n de derechos humanos\u00a0<b>INREDH,<\/b>\u00a0explica a Vistazo que la entidad ha acompa\u00f1ado acciones judiciales para garantizar el acceso a servicios de salud.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"r_citavistazo\">Cuando una familia recibe el diagn\u00f3stico de una enfermedad descubre que su vida cambiar\u00e1 para siempre\u00bb, advierten pacientes.<\/div>\n<div class=\"multimediaMacroWrapper img lateral\">\n<figure class=\"contentMedia art-img\">\n<div><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" lazyloaded\" title=\"En mayo la autoridad anunci\u00f3 que llegaba un lote de medicinas.\" src=\"https:\/\/www.vistazo.com\/placeholder\/svg\/viewbox\/768x434\" sizes=\"100vw\" srcset=\"\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/768x434\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNL\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 768w,\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/640x362\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNE\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 640w,\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/512x289\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNE\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 512w,\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/384x217\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNK\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 384w,\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/300x170\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNE\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 300w\" alt=\"$!En mayo la autoridad anunci\u00f3 que llegaba un lote de medicinas.\" width=\"768\" height=\"434\" data-srcset=\"\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/768x434\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNL\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 768w,\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/640x362\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNE\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 640w,\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/512x289\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNE\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 512w,\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/384x217\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNK\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 384w,\/\/www.vistazo.com\/binrepository\/300x170\/0c0\/0d0\/none\/12727\/EDNE\/captura-de-pantalla-2026-07-11-221214_2701887_20260711220340.png 300w\" \/><\/div>\n<div class=\"cutline-byline\"><span class=\"cutline-text\">En mayo la autoridad anunci\u00f3 que llegaba un lote de medicinas.<\/span>\u00a0<span class=\"byline-image\">(Cortes\u00eda Ministerio de Salud)<\/span><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<h2 class=\"h2vistazo\">4. Enfermedades se agravan por falta de medicaci\u00f3n<\/h2>\n<div class=\"paragraph texto\">\n<p class=\"p_34\">Con escepticismo. As\u00ed recibieron los integrantes de la\u00a0<b>Alianza Nacional por la Salud, ANS,<\/b>\u00a0el anuncio de la compra de medicamentos desde la India, para suplir la carencia.<\/p>\n<p class=\"p_35\"><b>Gustavo D\u00e1vila<\/b>, quien preside la ANS, explic\u00f3 que la oferta gubernamental fue cumplir el abastecimiento en marzo. Esto no se cumpli\u00f3. \u201c\u00bfCu\u00e1l es el\u00a0<b>plan de contingencia<\/b>\u00a0hasta que lleguen los medicamentos?\u201d, pregunt\u00f3 en una conferencia de prensa, posterior al anuncio de la importaci\u00f3n masiva desde India, junto con otros delegados de asociaciones que agrupan a pacientes que requieren medicamentos espec\u00edficos frente a enfermedades raras o catastr\u00f3ficas.<\/p>\n<p class=\"p_36\">La\u00a0<b>ANS<\/b>\u00a0agrupa a una treintena de organizaciones, entre ellos, J\u00f3venes contra el C\u00e1ncer. D\u00e1vila representa a esta entidad y asegura que la sociedad civil, pacientes y academia, deben ser convocados junto con actores expertos, ex ministros, ex directores hospitalarios, academia, sociedades cient\u00edficas, para una gran \u2018minga por la salud\u2019.<\/p>\n<p class=\"p_37\"><b>Luc\u00eda Cede\u00f1o<\/b>\u00a0representa a pacientes con esclerosis m\u00faltiple y enfermedades\u00a0<b>desmielizantes<\/b>, que est\u00e1n en el grupo de enfermedades raras. \u201cLos pacientes no pueden esperar m\u00e1s\u201d, seg\u00fan su advertencia. Al interrumpir o retrasar los tratamientos, frente a estos cuadros, hay riesgo de reca\u00eddas o progresi\u00f3n r\u00e1pida de la enfermedad.<\/p>\n<p class=\"p_38\"><b>Leticia Herrera<\/b>\u00a0preside la\u00a0<b>Fundaci\u00f3n Ecuatoriana de Esclerosis M\u00faltiple<\/b>. \u201cCuando hablamos de salud no hablamos \u00fanicamente de estructuras administrativas, presupuestos o modelos de gesti\u00f3n. Hablamos de personas. Hablamos de lo que ocurre cuando una familia recibe el diagn\u00f3stico de una enfermedad y descubre que su vida cambiar\u00e1 para siempre\u201d.<\/p>\n<div class=\"lea-tambien-card\">\n<div class=\"lea-tambien-body\">\n<div class=\"lea-tambien-thumb\"><strong>5. No es claro c\u00f3mo se vigila la calidad de los medicamentos<\/strong><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"paragraph texto\">\n<p class=\"p_40\">La intenci\u00f3n de comprar medicamentos a la India no es nueva. El dos de agosto de\u00a0<b>2023<\/b>, un documento oficial interno solicit\u00f3 \u201cla revisi\u00f3n sobre la aceptaci\u00f3n de la farmacopea india como un libro de est\u00e1ndar para los medicamentos en el pa\u00eds\u201d.<\/p>\n<p class=\"p_41\">\u00bfQu\u00e9 implica eso? Al aceptar la farmacopea india como un libro de est\u00e1ndar para los medicamentos en Ecuador, se avalar\u00eda el certificado de an\u00e1lisis emitido por los\u00a0<b>fabricantes de ese pa\u00eds<\/b>\u00a0y se eliminar\u00eda el requisito de\u00a0<b>duplicar las pruebas\u00a0<\/b>de esos medicamentos, seg\u00fan documentos en poder de Vistazo.<\/p>\n<p class=\"p_42\">Seg\u00fan la normativa vigente, entre los c\u00f3digos normativos aceptados en el pa\u00eds se encuentran \u201cla\u00a0<b>farmacopea de Estados Unidos<\/b>, farmacopea brit\u00e1nica; farmacopea europea; codex franc\u00e9s y farmacopea china como referencia para productos naturales procesados de uso medicinal\u201d.<\/p>\n<p class=\"p_43\">\u201cEl reconocimiento de\u00a0<b>farmacopeas internacionales por la ARCSA<\/b>\u00a0(Agencia Nacional de Regulaci\u00f3n, Control y Vigilancia Sanitaria) sigue ciertos criterios armonizados que aseguran la calidad, seguridad y eficacia de los productos farmac\u00e9uticos\u201d, advierte el informe t\u00e9cnico del dos de febrero de 2024.<\/p>\n<p class=\"p_44\">En \u00e9l, se aclara que los criterios que se consideran para el reconocimiento son \u201crelevancia internacional, calidad cient\u00edfica, amplia aceptaci\u00f3n, transparencia y accesibilidad, armonizaci\u00f3n, actualizaci\u00f3n continua, consistencia y validaci\u00f3n internacional\u201d.<\/p>\n<p class=\"p_45\">\u201cLa\u00a0<b>farmacopea india<\/b>\u00a0(&#8230;) \u00fanicamente ha sido aceptada en cinco pa\u00edses,\u00a0<b>Afganist\u00e1n, Ghana, Nepal, Mauritius y Surinam<\/b>\u201d.<\/p>\n<p class=\"p_46\">Este documento concluye que la farmacopea de la India carece de relevancia internacional necesaria para su reconocimiento.<\/p>\n<p class=\"p_47\">Por tanto, determina que no es viable el reconocimiento desde puntos de vista t\u00e9cnico, regulatorio y normativo.<\/p>\n<p class=\"p_48\">\u00bfQu\u00e9 implica eso? No se puede satanizar esta industria a priori, coinciden<b>\u00a0seis expertos\u00a0<\/b>consultados por Vistazo. \u201cPero es importante cumplir todos los requisitos de\u00a0<b>vigilancia sanitaria<\/b>\u00a0para saber que los medicamentos son eficaces, cumplen los est\u00e1ndares internacionales y no tienen efectos adversos\u201d.<\/p>\n<p class=\"p_49\">Por tanto, recomiendan vigilancia extrema, para no priorizar precios bajos por encima de la calidad. De lo contrario,<b>\u00a0el remedio\u00a0<\/b>ser\u00e1 peor que la enfermedad. <strong>Fuente: Vistazo<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con la designaci\u00f3n de\u00a0Juan Carlos Aveiga\u00a0como el\u00a0octavo titular\u00a0de la cartera de Salud, se cumple un adagio que circula entre los profesionales del sector. La\u00a0\u2018esperanza de vida\u2019\u00a0de un ministro de ese ramo en el actual gobierno, en promedio, equivale a\u00a0cuatro meses y una semana\u00a0en el cargo. El ministro saliente, Jaime Bernab\u00e9 Erazo, cumpli\u00f3 algo m\u00e1s de\u00a0dos meses\u00a0frente a esa cartera. El diez de julio se conoci\u00f3 el nombre de su\u00a0reemplazo,\u00a0un m\u00e9dico especializado en cirug\u00eda bari\u00e1trica. Para entender la complejidad del sector se necesita\u00a0un perfil profesional adecuado\u00a0y esta persona requiere por lo menos\u00a0tres meses\u00a0para familiarizarse con todas las aristas de lo que implica, advierte\u00a0Jos\u00e9 Ruales, m\u00e9dico con 45 a\u00f1os de trayectoria como salubrista y 31 a\u00f1os en formulaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas. Fue titular de esa cartera. En abril\u00a0fue anunciado el nombre del s\u00e9ptimo ministro. Pocas semanas despu\u00e9s, en el informe a la Naci\u00f3n, el presidente Daniel Noboa inform\u00f3 sobre la creaci\u00f3n de una\u00a0empresa p\u00fablica\u00a0a cargo de la compra y distribuci\u00f3n de medicamentos, entre otras atribuciones. Este decreto implica de facto una reestructuraci\u00f3n del ministerio, pues desaparece el viceministerio de\u00a0Atenci\u00f3n Integral en Salud. A partir de entrevistas con expertos, Vistazo explica en cinco claves la crisis de la salud p\u00fablica en Ecuador. 1. No hay continuidad en la gesti\u00f3n Seg\u00fan informes del sector, revisados por Vistazo, en 2023 la red del ministerio de Salud atendi\u00f3 a nivel nacional a\u00a05,8 millones de pacientes. Esto equivale a decir que casi\u00a0un tercio de la poblaci\u00f3n\u00a0nacional recibi\u00f3 atenci\u00f3n en salud en los centros p\u00fablicos. El Ministerio y los distintos centros de atenci\u00f3n cuentan con una planta de aproximadamente\u00a092 mil personas, de las cuales\u00a022 mil corresponden a profesionales m\u00e9dicos. Alrededor de\u00a070 mil colaboradores\u00a0son enfermeras, auxiliares, odont\u00f3logos, funcionarios administrativos y responsables de servicios. Todos ellos trabajan en\u00a0163 unidades, que van desde centros b\u00e1sicos hasta hospitales de especialidades, llamados\u00a0de tercer nivel,\u00a0como el Eugenio Espejo en Quito y el Abel Gilbert en Guayaquil. A nivel nacional los lugares de atenci\u00f3n est\u00e1n distribuidos en nueve zonas. Entre 2022 y 2023 se incrementaron\u00a09.400 profesionales\u00a0a la planta de m\u00e9dicos y t\u00e9cnicos, bajo un esquema que optimizaba el uso de recursos. Por ejemplo, si el hospital Baca Ortiz ten\u00eda nueve quir\u00f3fanos pero solo dos estaban activos por falta de anestesi\u00f3logos, hab\u00eda que cubrir esos vac\u00edos, explica Ruales, quien tom\u00f3 esa decisi\u00f3n a partir de criterios t\u00e9cnicos. Pero, \u00bfQu\u00e9 pasa si un titular del ministerio sabe que estar\u00e1 pocos meses en el cargo? \u00bfSe jugar\u00e1 su puesto para adoptar medidas y soluciones de tipo estructural?, esa es la pregunta que plantean varios profesionales entrevistados. 2. El desnutrido bolsillo del Estado redujo el presupuesto Un sistema de salud debe cumplir\u00a0dos objetivos b\u00e1sicos. El primero contiene dos postulados: mantener sana a la poblaci\u00f3n y recuperar la salud de quienes la perdieron. Y el segundo es tener una\u00a0red de protecci\u00f3n social\u00a0en salud para evitar que las familias empobrezcan cuando uno de sus miembros enfrenta una enfermedad catastr\u00f3fica, explica\u00a0Jos\u00e9 Ruales. \u00c9l fue subsecretario, luego viceministro; y dirigi\u00f3 entre julio de 2022 y noviembre de 2023 el ministerio de salud. Al salir de esa cartera fue convocado a Centroam\u00e9rica para apoyar a la\u00a0Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, OPS. De esa misi\u00f3n acaba de volver al pa\u00eds para dirigir desde el decanato la carrera de Salud de la\u00a0UISEK, en\u00a0Quito. Seg\u00fan el est\u00e1ndar internacional, del valor total destinado a gastos de salud en un a\u00f1o, alrededor del\u00a016 por ciento\u00a0deber\u00eda ser asumido por los pacientes. Pero en el pa\u00eds, el gasto de bolsillo en salud que se ubicaba en el\u00a036 por ciento\u00a0ya habr\u00eda llegado un porcentaje mayor, cercano al 40, advierte. \u00bfQu\u00e9 implica esto? Que los ciudadanos asumimos la crisis fiscal, financiando de nuestros bolsillos el d\u00e9ficit generado por un menguante presupuesto p\u00fablico destinado al sector. A mayo de\u00a02026, el presupuesto codificado para salud supera los\u00a05.500 millones de d\u00f3lares. Pero hay un matiz. Solo\u00a02.600 millones de d\u00f3lares\u00a0est\u00e1n financiados. Sin embargo, el experto apunta que hay un problema adicional. A\u00a01.340 millones de d\u00f3lares asciende el pasivo\u00a0del sector, ya que se debe pagar a las dializadoras, a Solca y cl\u00ednicas privadas. Todo indica que hay una decisi\u00f3n fiscal de pol\u00edtica p\u00fablica econ\u00f3mica de reducir el gasto en salud. Y es una constante. \u00bfQu\u00e9 pasa, por ejemplo, si una persona requiere\u00a0di\u00e1lisis? Un paquete mensual est\u00e1ndar pudiera costar alrededor de\u00a01.450 d\u00f3lares, que incluye tres sesiones por semana. \u00bfQu\u00e9 presupuesto familiar alcanza para cubrir una suma as\u00ed? En\u00a02023\u00a0se cont\u00f3 con un presupuesto de\u00a0440 millones\u00a0de d\u00f3lares para medicamentos y dispositivos. Para\u00a02026\u00a0lo codificado para el rubro medicamentos y dispositivos asciende a\u00a0279 millones\u00a0de d\u00f3lares. De ese valor,\u00a0266 millones\u00a0est\u00e1n financiados. 3. Hay cambios de fondo, sin una hoja de ruta El 24 de Mayo, en su informe a la Naci\u00f3n, al cumplir el primer a\u00f1o de su actual mandato presidencial, el presidente\u00a0Daniel Noboa\u00a0comparti\u00f3 dos noticias importantes en materia de salud. Primero, la creaci\u00f3n de\u00a0una empresa p\u00fablica\u00a0que centralizar\u00e1 toda la log\u00edstica. En paralelo esto implica la eliminaci\u00f3n de un viceministerio. Y segundo, la\u00a0importaci\u00f3n de medicamentos\u00a0desde la India para solucionar el desabastecimiento en los centros de atenci\u00f3n p\u00fablica. Se trata en el primer caso del decreto ejecutivo 393 que crea la\u00a0Empresa P\u00fablica de Abastecimiento, Infraestructura y Log\u00edstica, AIL EP. La entidad, que funcionar\u00e1 como sociedad de derecho p\u00fablico, tendr\u00e1 autonom\u00eda financiera, econ\u00f3mica, administrativa y de gesti\u00f3n, establece el decreto. \u00c9ste aclara que la creaci\u00f3n de la entidad no tendr\u00e1 impacto en los recursos p\u00fablicos y que funcionar\u00e1 con presupuesto asignado al\u00a0Ministerio de Salud P\u00fablica. Dentro de la estructura presupuestaria para 2026, en esta cartera, el rubro m\u00e1s elevado es el de \u2018gastos en personal\u2019. Y, efectivamente, el grueso del equipo humano consiste en profesionales m\u00e9dicos y personal af\u00edn a ese sector. Hacia mayo de 2026, de\u00a01.730 millones de d\u00f3lares\u00a0como valor codificado para todo el a\u00f1o, se hab\u00eda ejecutado el 31 por ciento. Del porcentaje para equipo m\u00e9dico, codificado en 2.741 millones para todo el a\u00f1o, la ejecuci\u00f3n es del cero por ciento. En el desglose presupuestario este rubro en particular aparece con financiamiento en cero. Dayuma Amores, coordinadora jur\u00eddica, de la organizaci\u00f3n de derechos humanos\u00a0INREDH,\u00a0explica a Vistazo que la entidad ha acompa\u00f1ado acciones judiciales<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":32758,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[268],"tags":[],"class_list":["post-32754","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nacionales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32754","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32754"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32754\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":32756,"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32754\/revisions\/32756"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32758"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32754"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32754"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elamazonico.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32754"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}